Nový

Psychiatrická zdravotní zahrada - Navrhování zahrad pro pacienty s duševním zdravím

Psychiatrická zdravotní zahrada - Navrhování zahrad pro pacienty s duševním zdravím


Autor: Darcy Larum, návrhář krajiny

Zavřete oči a představte si, jak sedíte ve své vysněné zahradě. Představte si jemný vánek, který způsobí, že se stromy a další rostliny lehce pohupují a kaskádovitě nasládnou vůni květů všude kolem vás. Nyní si představte uklidňující stékání vodopádu a melodické písně vašich oblíbených ptáků. Představte si motýly různých barev poletující z jednoho květu do druhého v půvabném malém vzdušném tanci. Vyvolává tato vizualizace pocit klidu a uvolnění - najednou méně stresu? Toto je koncept výsadby zahrad pro duševní zdraví. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o zahradních terapiích a zahradách pro psychiatrické zdraví.

Psychiatrická léčebna Garden

Jako společnost dnes vypadáme zcela závislí na technologii. V minulosti jsme však spoléhali pouze na přírodu, která nás bude živit, hydratovat, chránit, bavit a uklidňovat. I když se zdá, že jsme se od této spoléhání na přírodu vzdálili tak daleko, v našich mozcích je stále pevně propojen.

V posledních několika desetiletích bylo provedeno mnoho studií o účincích přírody na lidskou psychiku. Většina z těchto studií zjistila, že i krátký pohled na přírodní scénu významně zlepšuje stav lidské mysli. Z tohoto důvodu se nyní v tisícovkách zdravotnických zařízení objevují psychiatrické nebo psychiatrické léčebny.

Nedávné studie ukázaly, že pouhé 3–5 minut ve svěží zelené zahradě může snížit stres, úzkost, hněv a bolest. Může také vyvolat relaxaci a rozptýlit duševní a emoční únavu. Pacienti, kteří mohou trávit čas v nemocničních léčebných zahradách, mají lepší přístup k pobytu v nemocnici a někteří se dokonce rychleji uzdraví.

I když vám tento typ zahrady pro duševní zdraví nezpůsobí, co vás trápí, může poskytnout pacientům i personálu adekvátní duševní povzbuzení.

Navrhování zahrad pro pacienty s duševním zdravím

Vytvoření zahrady pro duševní zdraví není raketovou vědou, ani by nemělo být. Toto je místo, kde chtějí být pacienti, útočiště, kde mohou hledat „relaxaci a zotavení po psychické a emoční únavě“. Jedním z největších způsobů, jak toho dosáhnout, je přidání svěží vrstvené zeleně, zejména stínových stromů. Zahrňte různé úrovně původních křovin a flóry a vytvořte přirozenou oblast vhodnou pro ptáky a další malou divokou zvěř.

Použití stromů a keřů k vytvoření pocitu uzavření může poskytnout úroveň větší bezpečnosti a zároveň umožnit pacientům mít pocit, že vstoupili do uklidňující oázy. Ujistěte se, že máte k dispozici mnoho možností k sezení, ať už pohyblivých nebo trvalých, takže každý má šanci si scenérii prohlédnout z různých úhlů pohledu.

Zahrady, které podporují duševní pohodu, musí zapojit smysly a oslovit všechny věkové kategorie. Mělo by to být místo, kde se mladí pacienti mohou jít uvolnit a prozkoumat, a kde mohou starší jedinci najít klid a pohodu i stimulaci. Přidání přirozeně vypadajících vodních prvků, jako je fontána se stékající / bublající vodou nebo malý rybník s koi rybami, může dále vylepšit duševní zahradu.

Nezapomeňte na široké meandrující cesty po zahradě, které zvou návštěvníky na procházku do různých destinací, jako je atraktivní kvetoucí keř, lavička zastrčená v tichém výklenku pro rozjímání nebo dokonce malá travnatá plocha pro jednoduchou meditaci.

Při vytváření léčivé nemocniční zahrady to nemusí být obtížné ani stresující. Jednoduše zavřete oči a radte si z toho, co vás láká a nabízí nejvíce duševní relaxace. Zbytek padne společně přirozeně.

Tento článek byl naposledy aktualizován dne

Přečtěte si více o Accessible Gardens


Page, M. (2008) Zahradnictví jako terapeutický zásah do duševního zdraví. Ošetřovatelské časy 104: 45, 28–30.

AUTOR
Mathew Page, MSc, DipHE Nursing Studies, Dip Integrované přístupy k závažné duševní nemoci, RN,
je manažerem pro rozvoj a správu podnikání, 2gether NHS Foundation Trust, Gloucester.

Zahradnictví jako terapie

Zatímco počáteční inspirace pro tento projekt vyplynula z mé osobní úvahy, že zahradničení je prospěšná zkušenost, základna důkazů podporuje to, co se obecně označuje jako zahradnická terapie.

Nadšení zahradníci tvrdí, že výroba vlastního jídla je skvělým tonikem v mnoha ohledech, ale tento projekt se konkrétně zajímal o výhody zvýšeného cvičení, větších znalostí a dovedností a lepší stravy.

Nedlouho poté, co tento projekt začal, publikoval Mind (2007) zprávu, která pomocí výzkumných dat a případových studií prokázala, že ekoterapie je jednoduchý a nákladově efektivní prostředek ke zlepšení blahobytu.

Vedle zahradnických aktivit byla shledána užitečnou také řada možností, jako jsou procházky pod širým nebem. Mind (2007) učinil několik doporučení vyzývajících poskytovatele služeb, aby považovali ekoterapii za životaschopnou léčbu.

Burls (2007) popsal některé z výhod ekoterapie jako související se vztahem mezi zdravým prostředím a člověkem, skutečnost, že samotná praxe ekoterapie zvyšuje životní prostředí, je druhotným přínosem.

Zahradnická terapie je ve Velké Británii dobře zavedena v celé řadě oborů zdravotní a sociální péče. Charita Thrive, malá národní organizace, která propaguje zahradnickou terapii, provozuje dva zahradní projekty - jeden v Berkshire a druhý v Londýně. Podporuje také více než 900 zahradních projektů po celé Velké Británii.

Johnson (1999) se z publikovaných důkazů domníval, jak se zahradnická terapie používá v různých prostředích. Poznamenal, že její účinnost v péči o seniory je nejosvědčenější, ale také upozornil na nedostatek dostupného výzkumu, který by prokázal její přínos pro lidi ve vazebním prostředí.

I když tento projekt není v tomto typu prostředí, mnoho obyvatel pochází z vězení nebo ze zabezpečeného systému duševního zdraví a jako takové existují určité společné charakteristiky. Johnson (1999) uvažoval o důležitosti fyzického prostředí a o tom, jak lidé přistupují k jiným živým věcem.

Je zajímavé, že Fieldhouse (2003) také shledal, že vztah mezi rostlinami je nesmírně důležitý. Zvažoval důležitost evolučního vztahu mezi lidmi a rostlinami a rozvinul názor, že lidé jsou rostlinami „fascinováni“.

Fieldhouse zjistil, že skupina pro zahrádkářství má dvě klíčové výhody: první zahrnuje kognitivní výhody zlepšené nálady, sníženého vzrušení a lepší koncentrace, druhá je sociální povaha skupiny - potřeba vzájemné spolupráce k dosažení konečného cíle. Fieldhouse (2003) dospěl k závěru, že tento typ intervence je přínosný, protože se zaměřuje spíše na dovednosti a aspirace než na symptomy a deficity.

Burls (2005) a Burls a Caan (2004) diskutovali o procesu „přijetí“ jako o sociálním a osobním růstu. Tento proces je spojen se zahradnickými aktivitami a autoři ve skutečnosti používají růst sazenice jako metaforu pro vlastní rozvoj člověka.

Fenomén naděje
Jedním z klíčových faktorů spojených s oživením je fenomén naděje. To je nejlépe definováno Millerem (1992), který navrhl, že se jedná o „očekávání pokračujícího dobrého stavu nebo o uvolnění z vnímané pasti. Očekávání může, ale nemusí vycházet z konkrétních skutečných důkazů. Naděje je očekávání budoucnosti, která je dobrá a která je založena na vzájemnosti, pocitu osobní kompetence, schopnosti zvládat, psychické pohody, účelu a smyslu života, stejně jako pocitu „možného“. “

Zdá se, že mezi zahradnictvím a nadějí existuje vnitřní vztah. Samotná akce zasazení semene do půdy vyžaduje naději tím, že povzbuzuje a v některých smyslech téměř vnucuje někomu pocit naděje, může začít osobní cesta.

Dalo by se tvrdit, že mnoho lidí v zabezpečeném prostředí duševního zdraví má velmi malou naději, malou naději a pro koho se málo doufá. Povzbuzování těchto lidí k účasti na činnostech v zásadě založených na praxi naděje může být vysoce terapeutické.

Existuje mnoho důvodů k závěru, že práce na zahradě může být terapeutická - existují důkazy o fyzických, kognitivních a sociálních výhodách. V zahradnictví však může být něco, co je spojeno s poskytováním naděje pro ty, kteří mohou doufat v málo jiného. To by nakonec mohlo být nejpřínosnějším aspektem zahradní terapie.

Iniciativa

Montpellier Secure Recovery Service v Gloucesteru je 12-lůžková, mužská jednotka s nízkým zabezpečením duševního zdraví. Zařízení provozuje společnost 2HS NHS Foundation Trust a slouží obyvatelům Gloucestershire. Page (2006) podrobně popsal poskytování služby, včetně jejího vývoje, fyzického prostředí a kritérií přijetí.

Uživatelé služeb pocházejí z různých prostředí, ale všichni mají diagnózu vážných duševních chorob, která je často spojena s řadou dalších problémů, jako je zneužívání návykových látek a kriminalita. Pocházejí ze tří odlišných cest: nové vězeňské převody pacientů s dlouhodobým pobytem a pacienti pocházející ze středně zabezpečených jednotek.

Na jaře 2007 získalo vedení jednotky povolení začít používat bývalou zahradu v nemocnici, jen pár set metrů od jednotky. Nízko zabezpečená jednotka je součástí větší psychiatrické léčebny. Přestože byla zahrada přeplněná ostružinami, měla dva komerční skleníky, polytunnel a tekoucí vodu. Pacienti a zaměstnanci tvrdě pracovali na vyčištění oblastí velkého stanoviště, aby ho mohli začít používat.

Zajistili jsme služby dobrovolníka s dlouholetými zkušenostmi jako profesionální zahradník a školník. Během měsíce byla první semena zaseta a zátky rostlinného lůžka byly vybrány připravené k prodeji.

Zahrada má dvě oblasti činnosti. Oblast zeleniny si klade za cíl produkovat co nejvíce jídla k jídlu během různých skupin vaření a oblast květin a rostlin si klade za cíl maximalizovat příjmy produkcí vysoce kvalitních produktů k prodeji.

Princip dělnického družstva není nový, ale organizace obyvatel zabezpečené jednotky duševního zdraví do jednoho ano. Od dubna 2008 měli všichni obyvatelé Montpellier možnost stát se členy družstva. Tím, že přispívají minimálně jednou pracovní silou (jedna hodinová práce), získají status členů, mají hlasovací práva a mohou se podílet na fungování firmy. Neexistují žádná omezení a za předpokladu, že jsou úvahy o řízení rizik splněny, mají k projektu přístup všichni pacienti. Multidisciplinární tým uplatňuje progresivní přístup k podstupování rizik, aby podporoval pozitivní chování tím, že dává pacientům cenné příležitosti.

Podnik v současné době funguje v rámci nemocnice, kde se prodávají květiny, rostliny a předem připravené vany. Zaznamenávají se příjmy a výdaje a vypočítá se zisk. Členové družstva poté obdrží výplatu dividendy úměrnou počtu hodin zaznamenané práce, kterou absolvovali.

Odůvodnění spolupráce

Současná snaha o to, aby se klienti mohli podílet na způsobu, jakým jsou služby provozovány, povzbuzuje manažery, aby našli nové a inovativní způsoby, jak je zapojit. Samozřejmě existuje nebezpečí, že se úsilí může jevit jako tokenismus, zejména ve službách, kde jsou rozhodující imperativy jako bezpečnost a zabezpečení. Myšlenka využití modelu spolupráce při organizaci zahradnického projektu nebyla založena na žádném pevném důkazu, kromě toho, že by poskytovala prostředky pro uživatele služeb, kteří mají vliv na to, co dělají.

Jak se rozvíjely zásady spolupráce, bylo jasné, že by to byl dobrý způsob, jak zlepšit odborné dovednosti a poskytnout malou částku odměny. Hodnoty družstev jsou nastíněny (viz rámeček níže).

Hodnoty spolupráce

Hodnoty družstev jsou:

  • Svépomoc
  • Sebeodpovědnost
  • Demokracie
  • Rovnost
  • Spravedlnost
  • Solidarita
  • Etické hodnoty poctivosti, otevřenosti, sociální odpovědnosti a péče o ostatní.

Při zvažování těchto hodnot bylo jasné, že pohodlně odpovídají zásadám obnovy, na nichž je založena služba Montpellier. Podle Národního institutu pro duševní zdraví v Anglii (2005) se služby orientované na zotavení zaměří na lidi, jejich silné stránky, spolupráci a podpoří autonomii. Nejatraktivnější bylo, že díky členství ve spolupráci se členové mohli naučit, jak žít vzájemnějším způsobem.

I když je používání skupinových intervencí v oblasti duševního zdraví dobře zavedeno (Yalom a Leszcz, 2005), neexistuje důkazní základna pro výhody kooperativního členství jako terapie. Doufáme však, že tento projekt může vyvinout principy způsobem, který prokáže přínos a nakonec povede k výzkumu.

Manažeři a lékaři pracující v jakémkoli ústavním zařízení pro duševní zdraví si budou vědomi neustálé potřeby hledat efektivní aktivity pro pacienty (Janner, 2007). Mnoho nemocnic nyní provozuje skupinové programy a snaží se zajistit spektrum aktivit po celý den a týden.

V zabezpečené jednotce existují další výzvy, protože otázka bezpečnosti je neustále znepokojující. V rámci zabezpečené péče o duševní zdraví je „relační bezpečnost“ považována za jeden z hlavních prostředků k zachování bezpečnosti pacientů, personálu a veřejnosti. Nízko zabezpečené služby, jako je Montpellier, se podstatně spoléhají na relační zabezpečení v mnohem větší míře než na další dvě domény fyzické a procedurální bezpečnosti.

Relační bezpečnost se týká hlavně vztahů, které jsou zaměstnanci schopni rozvíjet s pacienty. Proto se domnívám, že toho lze nejlépe dosáhnout poskytnutím příležitostí pro smysluplné zapojení mezi těmito dvěma. Zahradnictví možná více než mnoho skupinových aktivit rozvíjí vztahy, protože zaměstnanci i pacienti musí pracovat rovnocenně.

Výhody projektu

Otázka fascinace (diskutovaná dříve) mě vedla k dalšímu zvážení významu zahradnické terapie pro práci s lidmi s přetrvávajícími vážnými problémy duševního zdraví. Na základě toho, že fascinace z definice vylučuje další obavy, byl jsem motivován pokusit se rozšířit působnost zahradnického projektu.

Tím, že se každému pacientovi poskytla rostlina chilli, o kterou se měl starat ve své ložnici, doufalo, že by se mohla objevit fascinace, která by pomohla minimalizovat některé účinky psychózy. Jako další pobídka proběhla soutěž s cenami pro první zralý, nejdelší a největší počet chilli. Nebyl proveden žádný výzkum, ale zpětná vazba pacientů byla pozitivní a konkurenci byla věnována velká pozornost, dokonce i v médiích, včetně Society Guardian (Brindle, 2008).

Plány do budoucna

Udržení takového projektu s relativně malou kohortou (maximálně 12 osob) vyžaduje značné úsilí odborného personálu jednotky.

Jako takové bude toto konkrétní schéma pouze částečně autonomní, ale jedná se o model, který, pokud se prokáže, může být přínosem pro další služby.

Problematika sociálních podniků je v současné době populární a je možné, že další oblasti, které se snaží rozvíjet služby dne povolání, by mohly vypadat jako model spolupráce.

U projektu Montpellier musí být první prioritou udržení stávající práce a hledání způsobů jejího rozvoje a zatraktivnění pro většinu pacientů na jednotce. Druhým musí být vyhodnocení projektu a zvážení použití metodologie kvalitativního výzkumu ke stanovení, zda existují výhody specifické pro model spolupráce.

Poskytování smysluplné činnosti v rámci málo zabezpečených služeb duševního zdraví je neustálou výzvou pro ty, kteří provozují taková zařízení. Jejich zvláštní povaha znamená, že existují velmi specifické potřeby pro činnosti podporující duševní, fyzické a sociální zdraví / pohodu.

Cílem projektu popsaného v tomto článku je řešit každou z těchto obav. Výzkum prokázal, že zahradnictví má vlastnosti, které podporují duševní zdraví, a doufá se, že provozováním systému v modelu spolupráce se zvýší sociální výhody nalezené v dřívějším výzkumu. Skutečná naděje zahradnictví je navíc potenciálně terapeutická pro lidi s přetrvávajícími problémy duševního zdraví.

Projekt zůstává v plenkách a vyžaduje velkou reflexi a vývoj a formálnímu hodnocení by prospělo zejména modelu spolupráce. Ukázalo se, že lze nalézt inovativní řešení významných problémů s využitím stávajících zaměstnanců a finančních zdrojů. Rovněž se ukázalo, že je možné takové projekty provozovat pro pacienty v zabezpečených službách duševního zdraví. Často se jedná o sektor ústavní péče o duševní zdraví s nejvíce omezeným přístupem k činnosti a pravděpodobně s největší potřebou této činnosti.

Brindle, D. (2008) Hvězdný obrat pomáhá ukončit negativitu. Společnost Guardian , 30. ledna 2008.

Burls, A. (2007) Lidé a zelené plochy: podpora veřejného zdraví a duševní pohody prostřednictvím ekoterapie. Journal of Public Mental Health 6: 3, 24–39.

Burls, A. (2005) Nové krajiny pro duševní zdraví. Recenze duševního zdraví 10: 26–29.

Burls, A. Caan, A. (2004) Sociální vyloučení a přijetí: užitečný koncept? Výzkum a vývoj v oblasti primární zdravotní péče 5: 191–192.

Fieldhouse, J. (2003) Dopad přidělené skupiny na zdraví, pohodu a sociální sítě klientů v oblasti duševního zdraví. British Journal of ergoterapie 66: 7, 286–296.

Mezinárodní kooperativní aliance (2008) Prohlášení o kooperativní identitě.

Janner, M. (2007) Zevnitř ven: hvězdná oddělení - poučení z akutních lůžkových oddělení. Journal of Psychiatric Intensive Care 3: 2, 75–78.

Johnson, W.T. (1999) Zahradnická terapie: bibliografická esej pro dnešního lékaře. Doplňkový přehled postupů v oblasti zdraví 5: 3, 225–232.

Meiklejohn, C. a kol (2003) Péče o fyzické zdraví ve středně zabezpečených službách. Ošetřovatelský standard 17: 17, 33–37.

Miller, J.F. (1992) Jak se vyrovnat s chronickým onemocněním: překonávání bezmocnosti (2. vydání). Philadelphia, PA: FA Davis.

Mysl (2007) Ekoterapie: Zelená agenda pro duševní zdraví. London: Mind.

Národní institut pro duševní zdraví v Anglii(2005) Hlavní prohlášení o vymáhání.Londýn: DH.

Page, M. (2006) Nízká bezpečná péče: popis nové služby. Journal of Psychiatric Intensive Care 1: 2, 89–96.


Cíle: Cíle byly přezkoumat literaturu o zahradnické terapii a popsat Zahradnicko-terapeutickou zahradu v nemocnici Danderyd a související zahradnický terapeutický program.

Design: Přehled literatury je založen na hledaných slovech „zahradničení“, „léčivá zahrada“ a „zahradnická terapie“. Popis je založen na osobních znalostech druhé autorky a populárně-vědeckých článcích, které iniciovala. Materiál byl integrován do uznávané literatury o pracovní terapii.

Nastavení: Dějištěm byla rehabilitační klinika nemocnice Danderyd ve Švédsku, zahrada zahradnické terapie.

Účastníci: Skupinové zahradnické terapie se zúčastnilo 46 pacientů s poškozením mozku.

Výsledek: Zahradnická terapie zahrnovala následující formy: představování přírody, prohlížení přírody, návštěva nemocniční léčebné zahrady a co je nejdůležitější, skutečné zahradničení. Očekávalo se, že ovlivní uzdravení, zmírní stres, zvýší blahobyt a podpoří účast na společenském životě a opětovné uplatnění u lidí s duševními nebo tělesnými chorobami. Byla popsána Zahradnická terapeutická zahrada týkající se designu venkovního prostředí, adaptací zahradního nářadí, kultivačních metod a rostlinného materiálu. Je načrtnut tento terapeutický program pro zprostředkování duševního uzdravení, rekreace, sociální interakce, smyslové stimulace, kognitivní reorganizace a tréninku smyslové motorické funkce a jsou hodnoceny předprofesní dovednosti a výuka ergonomických poloh těla.

Závěr: Tato studie poskytuje široký historický průzkum a systematický popis zahradnické terapie s důrazem na její použití při rehabilitaci po poškození mozku. Zahradnická terapie zprostředkovává emoční, kognitivní a / nebo senzorické motorické funkční zlepšení, zvýšenou sociální účast, zdraví, pohodu a životní spokojenost. Účinnost, zejména interakčních a jednajících forem, je však třeba prozkoumat.


Začlenění několika jednoduchých designových prvků změní každou zahradu na místo uzdravení a inspirace.

  • Pěstujte rostliny, které vás potěší. Energizují vás jasné barvy? Pak zahrňte letničky, jako jsou cínie, petúnie, slunečnice nebo kosmos. Pokud rádi vaříte, začleňte do zahrady bylinky, zeleninu a jedlé květiny. Rostliny jako šalvěj nebo levandule lze sklízet a používat k aromaterapii.
  • Zahrňte místo k posezení a pozorování krás přírody nebo stezku pro procházky zahradou. Uzavřete jej keři nebo oplocením, abyste vytvořili odlehlé útočiště.
  • Přidejte ohnisko pro meditaci a reflexi, jako je socha, speciální rostlina, zajímavé kameny, zvonkohry nebo vodní fontána.
  • Povzbuďte motýly, ptáky, hmyz a další divokou zvěř do zahrady kvůli jejich léčivé energii. Krmítka a ptačí budky rychle a snadno začnou přitahovat návštěvníky zahrady. Vyberte si rostliny, které dodávají nektar a potravu včetně třapatky (Echinacea purpurea), květ motýla (Aesclepias tuberosa) salvias (Salvia spp.), kopr, petržel a slunečnice.

Návrh a vývoj léčivé zahrady, stejně jako proces hojení a obnovy, probíhá v průběhu času. Je to ta cesta a čas strávený s přírodou, která léčí naše tělo i duši.


Podívejte se na video: Tomáš lidé s duševním onemocněním potřebují bezpečné a důstojné bydlení